(来学网)患者女性,41岁,已婚,下腹部疼痛2天。患者于3个月前开始出现月经量增多,伴不规则阴道出血,经期延长至7~8天,周期为20~25天,伴尿频,便秘。体查:心肺无异常,腹部触诊可触及肿块,无高血压病、结核等传染病病史
  1. 哪项是最可能的初步诊断?()
    A.
    (来学网)子宫肌瘤
    B.
    (来学网)子宫颈癌
    C.
    (来学网)卵巢囊肿
    D.
    (来学网)卵巢囊腺瘤
    E.
    (来学网)卵巢癌
    F.
    (来学网)子宫内膜癌
  2. 该病在妇科的首选影像筛选方式为()。
    A.
    (来学网)MRI
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)B超扫描
    D.
    (来学网)子宫输卵管造影
    E.
    (来学网)X线检查
    F.
    (来学网)子宫镜
  3. 为进一步治疗确诊哪项检查“最具意义”?()
    A.
    (来学网)子宫镜
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)子宫输卵管造影
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)子宫穿刺术
    F.
    (来学网)B超扫描
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)子宫肌瘤常见症状为月经改变,周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血,腹部肿块,少数出现疼痛、不孕及肿瘤压迫邻近脏器产生的压迫症状,如尿频、便秘等。因此答案选A。(2)B超扫描为妇科疾病的首选影像筛选方法,可发现大多数子宫肌瘤。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。因此答案选C。(3)MRI软组织对比度高,解剖清晰,子宫内膜、连接带、肌层清晰可辨,且可多轴位扫描,有较高的敏感性和定位的准确性(黏膜下、肌层或浆膜下),优于CT检查。MRI是发现、诊断子宫肌瘤最为敏感的方法,也易于分辨黏膜下、肌层内、浆膜下及宫颈部位的子宫肌瘤。因此答案选B。
实践能力案例提升