(来学网)患儿男性,5岁,右侧髋关节疼痛1年余。
  1. 为了明确诊断需要做的影像学检查有()。
    A.
    (来学网)ECT
    B.
    (来学网)X线平片
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)MRA
    E.
    (来学网)CT
    F.
    (来学网)PET
  2. X线平片及CT检查如图所示,考虑的疾病有()。
    A.
    (来学网)类风湿性关节炎
    B.
    (来学网)髋关节结核
    C.
    (来学网)股骨头缺血坏死
    D.
    (来学网)化脓性关节炎
    E.
    (来学网)退行性骨关节病
    F.
    (来学网)股骨头肿瘤
  3. 关于股骨头缺血坏死下列叙述哪项正确?()
    A.
    (来学网)成人股骨头缺血坏死X线表现可以分为三期
    B.
    (来学网)成人股骨头缺血坏死好发于20~30岁
    C.
    (来学网)类固醇激素、酗酒、放射性损伤和创伤均为潜在发病因素
    D.
    (来学网)病因尚不十分清楚,目前认为多数系缺血所致的骨软骨坏死
    E.
    (来学网)MRI可以诊断早期股骨头缺血坏死
    F.
    (来学网)股骨头缺血坏死早期CT表现有股骨头星芒状结构变形
正确答案:
(1)BCE
(2)C
(3)ACDEF
答案解析:
(1)在骨关节系统疾病的诊断中影像学仍起着不可替代的作用,X线普及率高,可显示其部位、类型;CT属于传统X线的进一步检查手段,其断层显像的特点可以更清晰地显示病变情况,尤其是较小的病变;MRI检查可以帮助明确该患者有没有韧带或半月板损伤,并且还可能显示潜在的骨挫伤。因此答案选BCE。(2)X线图像显示:右侧股骨头皮质下方可出现新月状透亮影以及条带状和斑片状硬化。CT图像显示:股骨头结构变形,内可有点片状密度增高影,周边部分呈丛状改变。结合患者右侧髋关节疼痛表现,可判断为股骨头缺血坏死。因此答案选C。(3)成人股骨头缺血坏死多见于30~60岁男性。常见的病因有外伤、血液系统疾病、类固醇皮质激素治疗后、酒精中毒、代谢病、减压病、放射线照射、胶原血管病、肾移植、化疗、慢性胰腺炎和痛风等。不论病因如何,最终均导致股骨头血供减少,引起骨细胞及骨髓细胞坏死。X线表现初期、中期、晚期三期。CT表现:早期,股骨头外形完整无碎裂,但股骨头星芒状结构变形,股骨头内可有点片状或条带状密度增高影,周边部分呈丛状改变或相互融合。晚期,股骨头塌陷、碎裂,股骨头内星芒状结构消失,代之以斑片状、条带状钙质样高密度硬化和软组织密度透光区。MRI是早期诊断股骨头缺血坏死的最为敏感和特异的方法。因此答案选ACDEF。
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