(来学网)患者男性,65岁,全程无痛性血尿半年,不伴尿急、尿痛;半年反复肉眼血尿,尿常规示:红细胞4~5/HP,白细胞0~2/HP,蛋白+,体查:双肾区叩击痛阴性。余未见异常。
  1. 患者需进行的影像学检查有()。
    A.
    (来学网)逆行膀胱造影
    B.
    (来学网)腹部平片
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)超声
  2. CT检查所示如下,可诊断为()。
    A.
    (来学网)肾错构瘤
    B.
    (来学网)肾癌
    C.
    (来学网)肾囊肿
    D.
    (来学网)肾盂癌
    E.
    (来学网)肾母细胞瘤
  3. 肾癌的说法错误的是()。
    A.
    (来学网)典型增强表现为“快进快出”
    B.
    (来学网)病灶可合并出血、钙化
    C.
    (来学网)青年易发病,女性多于男性患者
    D.
    (来学网)是乏血供肿瘤
    E.
    (来学网)肾实质内肿块
正确答案:
(1)CDE
(2)B
(3)CD
答案解析:
(1)老年男性,并出现全程无痛性血尿,临床应该首先考虑肾癌的可能性较大。放射学检查是诊断肾癌必不可少的方法,但是方法甚多,应合理使用。通常平片和静脉尿路造影,确定有无占位性病变,然后尽量用非损伤性放射诊断方法,包括超声、CT或MRI等进行检查。一般认为CT在肾癌检查中最有价值。不能确定时可行经皮穿刺活检。因此答案选CDE。(2)肾癌CT表现:肾实质内边缘不规则低密度肿块,肿瘤密度不均,中央可有坏死,或出血;增强后,早期通常病灶呈显著不均匀强化,延迟期可见显著造影剂廓清,延迟期主要是分隔及边缘强化。因此答案选B。(3)肾癌发病年龄在40岁以上,儿童和青少年较少见,男性多于女性。肾癌通常是富血供肿瘤,表现为肾实质内,边界不清肿物,病灶较大时,可合并出血、坏死,典型的强化特点是“快进快出”。因此答案选CD。
实践能力案例提升