(来学网)患者男性,38岁,左侧腰胀痛2年,局部皮肤无红肿等表现,左侧肋脊角叩击痛阳性,当地医院检查发现左肾占位性病变,发病以来无血尿及膀胱刺激症状。
  1. 若占位性病变为肾癌所致,下列对诊断最有帮助的是()。
    A.
    (来学网)静脉肾盂造影
    B.
    (来学网)放射性核素肾图
    C.
    (来学网)腰腹部肿块
    D.
    (来学网)腰痛
    E.
    (来学网)肾动脉造影
    F.
    (来学网)B超
  2. 查体:血压120/75mmHg,左肾下极可触及,左肾区叩击痛。尿常规正常,静脉肾盂造影正常。CT显示左侧肾下极占位性病变,4.0cm×3.0cm大小,内有CT值为-80HU的组织。诊断应为()。
    A.
    (来学网)肾母细胞瘤
    B.
    (来学网)肾癌
    C.
    (来学网)肾盂癌
    D.
    (来学网)肾囊肿
    E.
    (来学网)肾错构瘤
    F.
    (来学网)肾脓肿
  3. 该病影像学表现需与下列疾病相鉴别的是()。
    A.
    (来学网)肾母细胞瘤
    B.
    (来学网)肾癌
    C.
    (来学网)肾脓肿
    D.
    (来学网)肾出血性囊肿
    E.
    (来学网)肾盂癌
    F.
    (来学网)肾脂肪瘤
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)BEF
答案解析:
(1)肾动脉造影能够很好地显示肾动脉、病灶的供血动脉及其较大的分支,对肾癌的诊断最有帮助,可作为肾癌的诊断和鉴别诊断。因此答案选E。(2)肾脏错构瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤,好发于40~60岁,内含脂肪、血管、平滑肌,甚至牙齿或骨组织,由于内部有脂肪成分存在,所以CT值为负值,静脉肾盂造影正常。因此答案选E。(3)对于含脂肪很少的错构瘤诊断较困难,不易与肾癌和肾盂癌相鉴别;肾脂肪瘤起源于肾窦组织,CT表现为肾实质内边缘清楚的呈脂肪低密度的肿块,增强后无强化。因此答案选BEF。
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