(来学网)患者男,30岁,乏力、上腹不适4天,尿黄、大便色浅2天入院。生化:ALT 2642U/L,AST 2162U/L,GGT 103U/L,ALP 149U/L,TBIL 411.1μmol/L,DBIL 277.4μmol/L。腹部B超:胆囊炎性病变。既往体健,否认肝炎病史及其密切接触史,无手术、外伤史,无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年,相当于乙醇20g/d。体检:皮肤、黏膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点,双肺呼吸音清,心率81次/分,腹软,无压痛及反跳痛。Murphy征阴性,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
  1. 该患者可能考虑的诊断有( )
    A.
    (来学网)急性黄疸型病毒性肝炎
    B.
    (来学网)慢性病毒性肝炎急性发作
    C.
    (来学网)药物性肝损害
    D.
    (来学网)自身免疫性肝炎
    E.
    (来学网)急性胰腺炎
    F.
    (来学网)肠梗阻
    G.
    (来学网)急性胆囊炎
    H.
    (来学网)酒精性肝病
  2. 提示 进一步检查发现血常规:WBC8.06×109/L,Hb153g/L,PLT212×109/L。PTA75%,抗-HAVIgM,抗-HEVIgM,抗-HCV阴性。HBsAg大于250.00IU/ml,HBsAb 0.00mIU/ml,HBeAg 35.13S/CO,HBeAb 3.17S/CO,HBcAb 7.73S/CO,HBV DNA小于500IU/ml,3天后复查ALT 1024U/L,AST 371U/L,TBIL 461μmol/L,DBIL 311μmol/L。HBsAg 2544IU/ml,10天后ALT 109U/L,AST 53U/L,TBIL 117.9μmol/L,DBIL 93.3μmol/L。HBsAg 1093IU/ml。家属提供5个月前体检结果:ALT正常,HBsAg阴性。最可能的诊断( )
    A.
    (来学网)急性肝衰竭
    B.
    (来学网)急性乙型病毒性肝炎
    C.
    (来学网)慢性乙型肝炎急性发作
    D.
    (来学网)慢加急性肝衰竭
    E.
    (来学网)酒精性肝病
    F.
    (来学网)慢性丙型病毒性肝炎
  3. 对病情做全面评估,下列哪项检查不必要( )
    A.
    (来学网)腹部B超检查肝脏大小、胆囊动态情况
    B.
    (来学网)监测HBsAg动态变化
    C.
    (来学网)胃镜检查
    D.
    (来学网)胸部CT扫描
    E.
    (来学网)肝脏生化
    F.
    (来学网)监测HBeAg动态变化
  4. 随着疾病的进展,可能出现的结局中概率最大的前三位是( )
    A.
    (来学网)HBsAg(-),HBsAb(+),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(+),HBVDNA消失,肝功正常
    B.
    (来学网)HBsAg(+),HBsAb(-),HbeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+),HBVDNA消失,肝功异常
    C.
    (来学网)HBsAg(-),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(+),HBVDNA消失,肝功正常
    D.
    (来学网)HBsAg(-),HBsAb(+),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+),HBVDNA消失,肝功正常
    E.
    (来学网)HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(+),HBV DNA消失,肝功正常
    F.
    (来学网)HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(+),HBeAb(-),HBcAb(+),HBV DNA阳性,肝功异常
  5. 确定诊断后该患者主要的治疗原则与措施包括( )
    A.
    (来学网)立即口服核苷或核苷酸类抗病毒药物
    B.
    (来学网)应用聚乙二醇干扰素α抗病毒治疗
    C.
    (来学网)卧床休息,加强营养支持为主,辅以保肝、降酶药物治疗
    D.
    (来学网)注射乙肝疫苗
    E.
    (来学网)应用糖皮质激素退黄
    F.
    (来学网)联合使用抗生素