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(来学网)
患者,男,48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。
该患者还可能出现的体征是
A.
(来学网)
振水音阳性
B.
(来学网)
剑突下可闻静脉“营营”音
C.
(来学网)
肝浊音界消失
D.
(来学网)
肠鸣音亢进
E.
(来学网)
心浊音界扩大
该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为
A.
(来学网)
脐以上静脉血流向上,脐以下血流向下
B.
(来学网)
脐以上静脉血流向下,脐以下血流向上
C.
(来学网)
脐以上静脉血流向上,脐以下血流向上
D.
(来学网)
脐以上静脉血流向下,脐以下血流向下
E.
(来学网)
脐以上静脉血流向左,脐以下血流向右
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)该患者可诊断为肝硬化,肝功能失代偿期。肝硬化伴有腹水时,一般不影响肝浊音界和心浊音界叩诊,当存有大量腹水时,患者肠鸣音常减弱;由于腹水渗出在腹腔(不是在肠腔内有积液及积气),因此不会出现振水音。肝硬化门脉高压引起腹壁静脉曲张时,说明已有侧支循环建立,此时患者门静脉血流可通过再通的脐静脉进入腹壁静脉,向上流入上腔静脉,向下流入下腔静脉。因此查体可出现脐以上静脉血流向上,脐以下血流向下的体征,并可在剑突下可闻静脉“营营”音。
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