(来学网)患者,男,48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。
  1. 该患者还可能出现的体征是
    A.
    (来学网)振水音阳性
    B.
    (来学网)剑突下可闻静脉“营营”音
    C.
    (来学网)肝浊音界消失
    D.
    (来学网)肠鸣音亢进
    E.
    (来学网)心浊音界扩大
  2. 该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为
    A.
    (来学网)脐以上静脉血流向上,脐以下血流向下
    B.
    (来学网)脐以上静脉血流向下,脐以下血流向上
    C.
    (来学网)脐以上静脉血流向上,脐以下血流向上
    D.
    (来学网)脐以上静脉血流向下,脐以下血流向下
    E.
    (来学网)脐以上静脉血流向左,脐以下血流向右
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)该患者可诊断为肝硬化,肝功能失代偿期。肝硬化伴有腹水时,一般不影响肝浊音界和心浊音界叩诊,当存有大量腹水时,患者肠鸣音常减弱;由于腹水渗出在腹腔(不是在肠腔内有积液及积气),因此不会出现振水音。肝硬化门脉高压引起腹壁静脉曲张时,说明已有侧支循环建立,此时患者门静脉血流可通过再通的脐静脉进入腹壁静脉,向上流入上腔静脉,向下流入下腔静脉。因此查体可出现脐以上静脉血流向上,脐以下血流向下的体征,并可在剑突下可闻静脉“营营”音。