男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。-003-消化内科学

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。

此时应给予病人的首要处理是
A.
(来学网)交叉配血，等待输血
B.
(来学网)快速输液，配血，等待输血
C.
(来学网)紧急胃镜下止血
D.
(来学网)诊断性腹穿刺，明确腹水性质
E.
(来学网)急查血常规
如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是
A.
(来学网)三腔管继续压迫48小时
B.
(来学网)继续压迫至呕血停止
C.
(来学网)气囊放气后留置三腔管
D.
(来学网)放气拔管，继续内科治疗
E.
(来学网)放气拔管，转外科手术治疗
降低门静脉高压的药物宜首选
A.
(来学网)静脉滴注生长抑素
B.
(来学网)静脉滴注阿莫西林
C.
(来学网)静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）
D.
(来学网)普萘洛尔（心得安）口服
E.
(来学网)口含硝酸甘油

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)A

答案解析：

(1)患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。(2)三腔管压迫止血，出血停止24小时后，可放出盒管囊内气体，并放松牵引继续观察。如再经24小时后仍无出血，即可拔除三腔管。(3)生长抑素及奥曲肽因对全身血流动力学影响较小，不良反应少，是治疗EGVB最常用的药物

上一题下一题

章节练习