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男性,32岁,慢性腹泻7年,大便每日2~3次,常带少量脓血。粪便中红白细胞均15个/HP。
结肠镜检查如图,病理示隐窝脓肿。最可能的诊断是 ( )
A.
(来学网)
溃疡性结肠炎并发炎性息肉
B.
(来学网)
Crohn病
C.
(来学网)
结肠癌
D.
(来学网)
结肠息肉
E.
(来学网)
慢性细菌性痢疾
该疾病的病变分布中下列哪项是不对的 ( )
A.
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位于大肠
B.
(来学网)
呈连续性
C.
(来学网)
不涉及回肠
D.
(来学网)
多救在直肠乙状结肠
E.
(来学网)
非节段性
最合适的初始治疗药物是 ( )
A.
(来学网)
琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B.
(来学网)
氟哌酸
C.
(来学网)
泼尼松
D.
(来学网)
柳氮磺胺吡啶
E.
(来学网)
磺胺类药物保留灌肠
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)溃疡性结肠炎并发息肉,多是炎性息肉,溃疡性结肠炎最主要的病理变化为:①弥漫性连续性黏膜炎症;②黏膜溃疡;③隐窝脓肿;④假性息肉;⑤特殊细胞变化,潘氏细胞增生、杯状细胞减少。故A诊断恰当。(2)病变部位 溃疡性结肠炎可发生在结直肠的任何部位,以直肠和乙状结肠多见,也可累及升结肠和结肠的其他部位,或累及整个结肠。少数全结肠受累并可侵及末端回肠,受累的肠管多限于距回盲瓣10cm以内的末端回肠。故C说法错误。(3)磺胺类:首选胃肠道不易吸收的磺胺类药,其中以柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本药在肠内经细菌分解为磺胺吡啶,故D正确。
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