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(来学网)
女,30岁,腹胀、腹泻6个月,伴乏力,低热3个月,无盗汗,既往健康。查体:腹平软,右下腹压痛阳性,全腹未触及包块,肠鸣音活跃。
肠镜检查如图,最可能为下列哪种疾病 ( )
A.
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血吸虫病
B.
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溃疡性结肠炎
C.
(来学网)
Crohn病
D.
(来学网)
阿米巴痢疾
E.
(来学网)
细菌性痢疾
下列检查中哪一项最具有诊断意义 ( )
A.
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结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变
B.
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结肠镜发现病变为局限性
C.
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结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡
D.
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病理发现有非干酪性肉芽肿
E.
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病理示肠壁全层炎症
治疗首选 ( )
A.
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激素灌肠
B.
(来学网)
激素静脉点滴
C.
(来学网)
柳氮磺胺吡啶口服
D.
(来学网)
激素口服
E.
(来学网)
5-氨基水杨酸口服
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)Crohn病。其特点为病因未明,多见于青年人,表现为肉芽肿性炎症病变,合并纤维化与溃疡。可侵及全胃肠道的任何部位,包括口腔、肛门,病变呈节段性或跳跃性分布,并可侵及肠道以外,特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化,病程缓慢,易复发。1.消化道症状 表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症,发病较急,一般腹痛位于脐周和右下腹,为间歇性的阵发性疼痛,有时可累及全腹;故C诊断成立。(2)活检病理如能发现肉芽肿,中心无干酪坏死,则对诊断极有帮助。(3)肾上腺皮质激素:常用于中、重症或暴发型患者,对不能耐受口服者,可静滴氢化可的松或甲基强的松龙或ACTH,14天后改口服泼尼松维持。采用隔日口服泼尼松或合用SASP或s-ASa作为维持治疗。故B治疗准确。
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