女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。-003-消化内科学

女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L,HBsAg（-）,HCV-Ab（-），风湿全套ANA1:1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。

患者肝功能不良最可能的原因是( )
A.
(来学网)病毒性肝炎
B.
(来学网)药物性肝炎
C.
(来学网)自身免疫性肝炎
D.
(来学网)原发性胆汁性肝硬化
E.
(来学网)Wilson病
就诊断思路而言，首先要排除的诊断是( )
A.
(来学网)病毒性肝炎
B.
(来学网)药物性肝炎
C.
(来学网)自身免疫性肝炎
D.
(来学网)原发性胆汁性肝硬化
E.
(来学网)Wilson病
为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义( )
A.
(来学网)常见病毒性肝炎血清标志物
B.
(来学网)抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体
C.
(来学网)血清铜蓝蛋白
D.
(来学网)肝脏B超
E.
(来学网)肝活检
对此患者，下列治疗方法哪个应为首选( )
A.
(来学网)静脉注射护肝药
B.
(来学网)停用以前用的护肝药物
C.
(来学网)口服熊去氧胆酸
D.
(来学网)糖皮质激素治疗
E.
(来学网)免疫抑制剂

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