(来学网)患者,女性,42岁,右上腹痛20天。体检:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹隆起,肝右肋下4.5cm,结节感,质硬,B超提示:肝内弥漫低密度结节,门静脉直径1.4cm,脾大。HBsAg(+)。
  1. 最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)原发性肝癌
    B.
    (来学网)慢性乙型肝炎
    C.
    (来学网)脂肪肝
    D.
    (来学网)肝硬化
    E.
    (来学网)转移性肝癌
  2. 下列哪项检查对诊断帮助不大( )
    A.
    (来学网)肝脏CT平扫+增强
    B.
    (来学网)血AFP
    C.
    (来学网)肝动脉血管造影
    D.
    (来学网)肝脏MRI
    E.
    (来学网)血常规
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)患者有肝区疼痛及局部肿块等症状,阳性体征中以肝脏肿大最具特征:有肝大,一般在肋下5~10cm,少数可达脐平面以下。有时于右上腹或中上腹可见饱满或隆起,结合B超检查,考虑A诊断。(2)1.AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标。故B正确。2.CT是一种安全、无创伤、高分辨力的检查方法。对肝癌的定位诊断很有价值。A正确。3.MRI在肝癌诊断中的作用日益受到重视,其诊断价值有超过CT的趋势。D正确。4.肝动脉造影对小肝癌的定位诊断是目前各种方法中最优者。其诊断阳性率为90%以上。C正确。5.E为常规检查无特异性,故错误。