(来学网)男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3.0cm,少量腹水。
  1. 急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血最有效治疗方法
    A.
    (来学网)静脉注射维生素K
    B.
    (来学网)输新鲜血浆
    C.
    (来学网)静脉注射奥美拉唑(洛赛克)
    D.
    (来学网)服用凝血酶
    E.
    (来学网)静脉点滴生长抑素
  2. 急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血以下哪种抢救措施是错误的
    A.
    (来学网)积极补充新鲜血及快速补液
    B.
    (来学网)急诊内镜注射硬化剂
    C.
    (来学网)静脉应用垂体加压素
    D.
    (来学网)水合氯醛灌肠镇静治疗
    E.
    (来学网)三腔二囊管压迫止血
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症,病情凶险,病死率高。传统的治疗方法虽能取得暂时的止血效果,但其并发症多,再出血率高。近年来出现了许多新的治疗方法和手段,使其病死率从50%下降至15%~35%。现代治疗手段包括药物治疗、气囊压迫、内窥镜治疗、介入治疗、外科手术治疗等。生长抑素(施他宁)及其衍生物奥曲肽(善得定)通过收缩内脏血管和降低胰高血糖素,达到降低门静脉压力和门静脉侧枝血流的作用。止血成功率70%~87%。故E正确。(2)1.血管加压素垂体后叶素通过收缩内脏血管,减少门静脉血流而降低门静脉压力,止血成功率50%~70%。有效剂量为0.4 U/min,24 h持续静脉输注。止血后每12h减0.1U/min。,故C正确。2.气囊压迫一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法。近期止血成功率90%。E正确。3.经胃镜食管曲张静脉硬化剂注射(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)是将硬化剂直接注入曲张静脉内,使其形成血栓,血管硬化,达到曲张静脉消失的目的,急性止血成功率达95%。B正确。4.补液治疗。A正确。故D错误用法。