男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。-003-消化内科学

男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。

该病例最可能的诊断是
A.
(来学网)克罗恩病
B.
(来学网)溃疡性结肠炎
C.
(来学网)肠结核
D.
(来学网)右侧结肠癌
E.
(来学网)阿米巴肉芽肿
若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是
A.
(来学网)左下腹
B.
(来学网)左上腹
C.
(来学网)右下腹或脐周
D.
(来学网)右上腹或脐周
E.
(来学网)下腹或脐周
其药物治疗应选用
A.
(来学网)异烟肼与利福平联合治疗
B.
(来学网)糖皮质激素+SASP
C.
(来学网)甲硝唑+痢特灵
D.
(来学网)氟尿嘧啶+长春新碱
E.
(来学网)庆大霉素+糖皮质激素灌肠

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)B

答案解析：

(1)消化道症状：表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。有时可累及全腹，结核菌素试验阴性。排除C诊断。A诊断符合本病特点。(2)一般腹痛位于脐周和右下腹，为间歇性的阵发性疼痛，有时可累及全腹(3)1、水杨酰偶氮磺胺吡啶即柳氮磺吡啶(SASP)。主要用于轻、中型小肠或结肠病变活动期。2、皮质类固醇类药。故B正确。

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