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(来学网)
患者,男,35岁。间断性腹痛、腹泻3年,大便3~5次/天,多呈稀糊状附黏液,无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后,腹泻可稍缓解。近半月症状加重,大便6~8次/天,甚10余次。查:一般情况良好,左下腹轻压痛,未及包块;多次大便常规及培养均阴性,隐血实验阴性。
诊断首先考虑
A.
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细菌性痢疾
B.
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肠易激综合征
C.
(来学网)
肠结核
D.
(来学网)
肠道菌群失调
E.
(来学网)
溃疡性结肠炎
确诊本病,排除器质性疾病不常选的基本检查是
A.
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结肠镜
B.
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腹部CT
C.
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血沉、结核菌素实验
D.
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X线钡剂灌肠
E.
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血、尿常规检查
治疗宜首选
A.
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对症止泻
B.
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禁食、静脉输液
C.
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口服抗生素治疗
D.
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服用糖皮质激素
E.
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手术探查
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状,粪便呈水样便,软便或硬块,可有黏液。无其他异常。故考虑B诊断。(2)1.X线钡灌肠检查 常无异常发现。少数病例因肠管痉挛出现“线征”。其他非特异性的表现可有结肠袋加深或增多等。2.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查 肉眼观察黏膜无异常,活检也无异常。但在插镜时可引起痉挛、疼痛,或在充气时引起疼痛。3.粪便呈水样便,软便或硬块,可有黏液。无其他异常。4. 血沉、结核菌素实验排除肠结核使用。5. 腹部CT一般不常规使用。故B错误。(3)止泻药系对症治疗,多使用具有收敛及减少肠蠕动的药物;在使用的同时应进行病因性治疗及调整周身病理生理。苯乙哌啶:2.5~5mg,3次/日,多用其与阿托品联合制成的复方苯乙哌啶1~2片,每日3次,其收敛及延缓肠蠕动作用明显。故A正确。
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