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(来学网)
患者,男,53岁,自述近10年来常出现间断性头晕、头痛,伴视物模糊、黑矇及晕厥,无胸痛、胸闷、恶心、呕吐等不适症状,经检查,该患者血压最高达160/100mmHg,间断服用“卡托普利”等降压药物治疗,血压控制在120/80mmHg左右。
用药期间需检测血常规,出现溶血性贫血立即停药的是
A.
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缬沙坦
B.
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地尔硫章
C.
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福辛普利
D.
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卡托普利
E.
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甲基多巴
下列降压药中不易引起体位性低血压的是
A.
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哌唑嗪
B.
(来学网)
缬沙坦
C.
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利血平
D.
(来学网)
卡维地洛
E.
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硝普钠
用药一段时间后,医师发现患者使用卡托普利控制血压效果不佳,故考虑联合用药治疗,医师不应推荐的药物是
A.
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氢氯噻嗪
B.
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坎地沙坦
C.
(来学网)
硝苯地平
D.
(来学网)
普茶洛尔
E.
(来学网)
氨氯地平
关于卡托普利的叙述,错误的是
A.
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可减少血管紧张素Ⅱ的生成
B.
(来学网)
可抑制缓激肽降解
C.
(来学网)
扩张动静脉,降低外周血管阻力
D.
(来学网)
可增加醛固酮的生成
E.
(来学网)
可降低心脏前、后负荷
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)甲基多巴可导致溶血性贫血,用药期间需检测血常规,出现溶血性贫血立即停药。(2)可以引起体位性低血压的药物有:①受体阻断剂:哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑林、乌拉地尔、萘哌地尔、酚妥拉明(注射)可出现首剂现象,尤其在服后0.5~2h最易发生,表现为严重体位性低血压、眩晕、晕厥等;②β受体阻断剂中的阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛也可引起体位性低血压;③单胺氧化酶抑制剂:帕吉林;④交感神经递质耗竭剂:利血平可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭,引起体位性低血压;⑤血管扩张剂:硝普钠;⑥中枢性降压药:甲基多巴(3)卡托普利不推荐与ARB类药物联合应用,与噻嗪类利尿药、二氢吡啶类CCB、β受体阻断剂联合用药有协同作用,降压效果增强,还可减少不良反应(4)卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂,可以抑制血管紧张素转化酶的活性,抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ,减少血管紧张素Ⅱ的生成。同时还作用于缓激肽系统,抑制缓激肽降解,从而扩张血管,降低血压,减轻心脏前、后负荷,保护靶器官功能。还可以改善左心室功能,降低心脏充盈压,减少醛固酮的生成。
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章节练习
第一章 精神与中枢神经系统疾病用药
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第二章 解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药
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第三章 呼吸系统疾病用药
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第四章 消化系统疾病用药
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第五章 心血管系统疾病用药
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第六章 血液系统疾病用药
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第七章 利尿药和泌尿系统疾病用药
试做
第八章 内分泌系统疾病用药
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第九章 菌药物
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第十章 抗病毒药
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第十一章 抗寄生虫药
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第十二章 抗肿瘤药
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第十三章 糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药
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第十四章 生殖系统用药、性激素及生育用药
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第十五章 眼科、耳鼻喉科用药
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第十六章 皮肤及外用药
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