(来学网)患者,男,54岁,近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木,近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区阵发性压迫性绞痛并向左肩部放散。就诊时,血压170/105mmHg,心电图表现为弓背向下型S-T段抬高,诊断为变异型心绞痛。
  1. 该患者应首选的药物是
    A.
    (来学网)卡托普利
    B.
    (来学网)氯沙坦
    C.
    (来学网)利血平
    D.
    (来学网)甲基多巴
    E.
    (来学网)硝苯地平
  2. 变异型心绞痛不宜选用的药物是
    A.
    (来学网)硝苯地平
    B.
    (来学网)硝酸甘油
    C.
    (来学网)卡托普利
    D.
    (来学网)普萘洛尔
    E.
    (来学网)洛伐他汀
  3. 通过阻滞钙通道、抑制钙离子内流而降低血压的药物是
    A.
    (来学网)氯沙坦
    B.
    (来学网)甲基多巴
    C.
    (来学网)依那普利
    D.
    (来学网)利血平
    E.
    (来学网)氨氯地平
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)二氢吡啶类CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效。(2)普茶洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量,但由于β受体阻断效应可致冠状动脉收缩,从而加重由冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛的心肌缺血症状,故变异型心绞痛不宜使用普茶洛尔。(3)钙通道阻滞剂可以选择性阻滞钙通道,抑制细胞外钙离子内流,降低细胞内钙离子的浓度。二氢吡啶类钙通道阻滞剂包括氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等。