(来学网)患者,男,56岁。因急性心肌梗死、高血脂症入院,行PCI术,术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板凝聚,并使用他汀类药物治疗高血脂。
  1. 关于他汀类药物的说法,错误的是
    A.
    (来学网)他汀类药是治疗高胆固醇血症的一线药物
    B.
    (来学网)他汀类和贝丁酸类联合应用可能增加发生肌病的危险
    C.
    (来学网)红霉素可使辛伐他汀的血药浓度升高
    D.
    (来学网)他汀类药物宜早晨空腹服用
    E.
    (来学网)瑞舒伐他汀可在一日内任何时间给药
  2. 他汀类药中主要经CYP2C9代谢的药物是
    A.
    (来学网)辛伐他汀
    B.
    (来学网)氟伐他汀
    C.
    (来学网)阿托伐他汀
    D.
    (来学网)洛伐他汀
    E.
    (来学网)普伐他汀
  3. 患者用药一段时间后出现了胃肠道不良反应,表现为胃溃疡、腹痛,医生决定联合使用治疗溃疡的药物,该患者要避免使用的药物是
    A.
    (来学网)奥美拉唑
    B.
    (来学网)兰索拉唑
    C.
    (来学网)泮托拉唑
    D.
    (来学网)右兰索拉唑
    E.
    (来学网)雷尼替丁
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)他汀类药物中除了阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期长,可以在一日内任何时间给药外,其他的他汀类药物在晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。肝脏合成脂肪峰期多在夜间,使用他汀应使药物血药浓度的达峰时间(2~3h)与脂肪合成峰时同步,故他汀类药物的使用应根据脂肪合成的昼夜节律,夜间服用效果好。(2)经肝药酶CYP2C9代谢的他汀类药物有氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀(3)从题干中已知患者使用的药物有氯吡格雷,抑酸剂奥美拉唑或艾司奥美拉唑会与氯吡格雷竞争CYP2C19,影响氣吡格雷代谢为活性产物,故不推荐氟吡格雷与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合使用。与奥美拉唑相比,右兰索拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑对氨吡格雷的抗血小板活性影响较小。