(1)依题意得，患者发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天，检查示血压高，咽红，双下肢水肿，蛋白尿，血尿，血肌酐升高，考虑为肾小球疾病。应查血常规了解感染指标，查血脂判断是否合并高脂血症（影响并发症），查补体C3了解免疫炎症指标（肾小球疾病发病因素），查内生肌酐清除率、24小时尿蛋白定量、双肾B超了解肾功能及肾脏病变情况。(2)患者高血压、间断双下肢水肿1年，检查示蛋白尿、血尿，肾功能不全，肾脏稍萎缩，且血象及补体C3（活动指标）正常，诊断考虑慢性肾小球肾炎。(3)确诊依赖肾活检。(4)肾活检示系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，最可能诊断为局灶节段性肾小球硬化症。局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：光镜下可见病变呈局灶、节段分布，表现为受累节段的硬化（系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊粘连等），相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。(5)慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的。高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少蛋白尿是两个重要的环节。而糖皮质激素和细胞毒药物一般不主张积极应用，但是如果病人肾功能正常或仅轻度受损，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），而且尿蛋白较多，无禁忌证者可试用，但无效者则应及时逐步撤去。应避免使用含马兜铃酸的中药。(6)AC两项，高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素；DE两项，病变进展速度个体差异很大，主要取决于肾脏病理类型和严重程度、是否采取有效的延缓肾功能进展的措施、治疗是否恰当及是否避免各种危险因素等。