女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体检：血压20/12.1KPa（150/90mmHg），Cr600μmol/L。-307-肾内科学（中级）

女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体检：血压20/12.1KPa（150/90mmHg），Cr600μmol/L。

下列何体征与青鱼胆中毒关系最小？（）
A.
(来学网)巩膜黄染
B.
(来学网)结膜水肿
C.
(来学网)奔马律
D.
(来学网)肝脏肿大
E.
(来学网)深反射消失
F.
(来学网)肺部啰音
提示：住院1d余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750mmol/L。此时最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)急性肾炎
B.
(来学网)急进性肾炎
C.
(来学网)慢性肾炎急性发作
D.
(来学网)急性肾功能衰竭
E.
(来学网)慢性肾功能衰竭
F.
(来学网)血管炎
提问：应选下列哪项治疗最佳（）。
A.
(来学网)应用大剂量利尿剂
B.
(来学网)给予肾病用氨基酸
C.
(来学网)限制水摄入
D.
(来学网)透析疗法
E.
(来学网)使用苯丙酸诺龙
F.
(来学网)保肝治疗
提示：治疗8d后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol/L。此时治疗应为何种最好？（）
A.
(来学网)继续透析治疗
B.
(来学网)给予肾病用氨基酸
C.
(来学网)增加补液量
D.
(来学网)使用抗生素
E.
(来学网)限制蛋白摄入量
F.
(来学网)停止透析治疗

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)A

答案解析：

(1)青鱼胆中毒会导致深反射亢进。(2)患者为青鱼胆中毒，住院1d余，症状无改善，并出现少尿，肾功能分期进入尿毒症期（Cr750mmol/L＞707mmol/L），考虑为急性肾衰。(3)患者为急性中毒，检查示Cr750mmol/L，进入尿毒症期，应透析治疗。(4)血Cr仍400μmol/L，应继续透析治疗，尽量将肌酐降下来。

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