(1)依题意得，患者起病急，有上呼吸道感染史，迅速出现少尿，检查示血尿、蛋白尿，严重肾功能不全（血肌酐580μmol/L），首先考虑为急进性肾小球肾炎。应先查抗GBM抗体及ANCA检测，有助于急进性肾炎诊断及分型，Ⅰ型抗GBM抗体阳性，Ⅲ型ANCA阳性。(2)血清抗肾小球基底膜抗体阳性，结合临床表现，最可能是急进性肾炎Ⅰ型。(3)抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，结合临床表现，最可能是急进性肾炎Ⅳ型。(4)肾穿刺结果为新月体肾小球肾炎，结合临床表现，诊断为急进性肾炎，治疗包括：①强化疗法：甲泼尼龙冲击（甲泼尼龙0.5～1.0g静脉滴注，每日或隔日1次，3次为一疗程，一般1～3个疗程）＋细胞毒药物（环磷酰胺口服2～3mg/kg/d，或静脉滴注每个月0.6～0.8g，累积量一般不超过8g）；②支持对症治疗：降压（血压150/100mmHg）等。(5)肾移植应在病情静止（即抗GBM抗体转阴、ANCA转阴）后半年进行。(6)性别与急进性肾炎预后不相关。影响预后的主要因素：①免疫病理类型：Ⅲ型较好，Ⅰ型差，Ⅱ型居中；②早期强化治疗：少尿、血肌酐＞600μmol/L，病理显示广泛慢性病变时预后差；③老年病人预后相对较差。