(来学网)患者男,42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电(交流电电压220V)而倒地,自觉头昏、四肢无力,约10min后自行起来,自觉左上肢麻木疼痛,1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查:T 41℃,P 108次/min,R 6次/min,BP120/70mmHg。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)神经源性休克
    B.
    (来学网)原发性癫痫
    C.
    (来学网)脑炎
    D.
    (来学网)电击伤
    E.
    (来学网)心肌炎
  2. 不需要立即做的检查是()。
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)肌酸激酶
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)心功能检查
    E.
    (来学网)血生化
  3. 不宜应用的治疗是()。
    A.
    (来学网)呋塞米
    B.
    (来学网)甘露醇
    C.
    (来学网)吸氧
    D.
    (来学网)气管插管
    E.
    (来学网)多巴胺
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)根据患者遭遇电击后出现意识不清伴四肢抽搐,因此最有可能的诊断为电击伤。(2)心电图可见各种心律失常、急性心肌损伤变化、非特异性ST-T改变,X线可有骨折,心肌损伤标志物升高,血肌酐、尿素氮升高,高血钾,血淀粉酶升高,出现血红蛋白尿、肌红蛋白尿,动脉血气分析有低氧血症、酸中毒等。心功能检查属于长期预后指标,不需要立即检查。(3)多巴胺主要为休克病人升压药物,患者血压正常不需要使用多巴胺。