(来学网)患者女,65岁。既往高血压、糖尿病史10年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射。体格检查:在脐左侧闻及血管杂音,测右上肢血压为165/110mmHg,右下肢血压为90/60mmHg,左下肢血压为145/95mmHg。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)消化性溃疡穿孔
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)感染性心内膜炎
    D.
    (来学网)主动脉夹层
    E.
    (来学网)主动脉窦瘤破裂
  2. 为明确诊断,宜行()。
    A.
    (来学网)腹主动脉造影
    B.
    (来学网)肾盂静脉造影
    C.
    (来学网)尿VMA检测
    D.
    (来学网)尿17-羟皮质类固醇检测
    E.
    (来学网)双肾B型超声
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)该患者突发剧烈腹痛,并向双下肢放射,体格检查显示脐周血管杂音,左右下肢血压不等,上下肢血压不等,考虑腹主动脉夹层可能性大。因此答案选D。(2)该患者目前考虑腹主动脉夹层可能性较大,需要行腹主动脉造影明确诊断。选择性的造影主动脉曾被作为常规检查方法,可以观察真、假腔和其大小,以及内脏动脉位置,同时还可了解假腔内血栓情况。因此答案选A。