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(来学网)
患者男性,27岁,眼睑水肿2周,伴恶心、呕吐1周,查血压160/120mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),尿比重1.010~1.012。
患者应立即做的检查项目是( )。
A.
(来学网)
乙肝病毒全套
B.
(来学网)
24小时尿蛋白定量
C.
(来学网)
肝功能全套
D.
(来学网)
血胆固醇
E.
(来学网)
血肌酐
如果测定该患者自由水清除率,数值应为( )。
A.
(来学网)
-15~-3ml/h
B.
(来学网)
-25~-10ml/h
C.
(来学网)
-120~-25ml/h
D.
(来学网)
0
E.
(来学网)
>0
如果测肾衰竭指数,数值为( )。
A.
(来学网)
<0
B.
(来学网)
<1
C.
(来学网)
-1
D.
(来学网)
>1
E.
(来学网)
>2
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)患者眼睑水肿,伴恶心、呕吐,血压高,贫血,尿蛋白(++),考虑存在肾功能不全。需首先评估患者的肾功能,血肌酐测定方便、简单、实用。(2)正常人在禁食8小时后的晨尿自由水清除率为-25~-120ml/h。急性肾小管坏死的患者,自由水清除率为正值,在其恢复过程中,追踪观察自由水清除率可作为了解肾小管恢复情况的指标,也可以用作移植肾早期排异的监测。患者的尿比重持续在1.010左右,为固定低比重尿,说明肾小管浓缩功能极差,自由水清除率为正值。(3)肾衰竭指数=尿Na/(尿Cr/血Cr),肾前性肾功能障碍时<1,急性肾小管坏死时>1。患者的尿比重持续在1.010左右,为固定低比重尿,说明肾小管浓缩功能极差,肾小管坏死时肾衰竭指数>1。
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