(来学网)患者男性,27岁,眼睑水肿2周,伴恶心、呕吐1周,查血压160/120mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),尿比重1.010~1.012。
  1. 患者应立即做的检查项目是(  )。
    A.
    (来学网)乙肝病毒全套
    B.
    (来学网)24小时尿蛋白定量
    C.
    (来学网)肝功能全套
    D.
    (来学网)血胆固醇
    E.
    (来学网)血肌酐
  2. 如果测定该患者自由水清除率,数值应为(  )。
    A.
    (来学网)-15~-3ml/h
    B.
    (来学网)-25~-10ml/h
    C.
    (来学网)-120~-25ml/h
    D.
    (来学网)0
    E.
    (来学网)>0
  3. 如果测肾衰竭指数,数值为(  )。
    A.
    (来学网)<0
    B.
    (来学网)<1
    C.
    (来学网)-1
    D.
    (来学网)>1
    E.
    (来学网)>2
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)患者眼睑水肿,伴恶心、呕吐,血压高,贫血,尿蛋白(++),考虑存在肾功能不全。需首先评估患者的肾功能,血肌酐测定方便、简单、实用。(2)正常人在禁食8小时后的晨尿自由水清除率为-25~-120ml/h。急性肾小管坏死的患者,自由水清除率为正值,在其恢复过程中,追踪观察自由水清除率可作为了解肾小管恢复情况的指标,也可以用作移植肾早期排异的监测。患者的尿比重持续在1.010左右,为固定低比重尿,说明肾小管浓缩功能极差,自由水清除率为正值。(3)肾衰竭指数=尿Na/(尿Cr/血Cr),肾前性肾功能障碍时<1,急性肾小管坏死时>1。患者的尿比重持续在1.010左右,为固定低比重尿,说明肾小管浓缩功能极差,肾小管坏死时肾衰竭指数>1。