(来学网)患者女性,31岁,婚后22个月不孕,因发现下腹肿块8个月入院。入院前8个月,门诊超声发现左卵巢“囊实性肿块”约5cm×4cm×3cm大小,入院后超声检查发现左附件区有一不均质实性肿块,约6cm×5cm×4cm大小,肿块内少许血流信号,未见腹水、暗区。提示:部分实验室检查结果:血常规白细胞4.5×109/L,血CA125<30kU/L:AFP<25μg/L;CEA<10μg/L;尿hCG阴性。
  1. 说法是不正确的()。
    A.
    (来学网)由于卵巢肿瘤的组织学分类是人体中最复杂的一大类,因此鉴别诊断较为复杂和困难
    B.
    (来学网)本病例无任何阳性肿瘤标志物
    C.
    (来学网)该患者无内分泌紊乱症状
    D.
    (来学网)超声可明确诊断
    E.
    (来学网)卵巢肿瘤中实性的较为常见
    F.
    (来学网)由于无腹水,故不考虑为恶性肿瘤
  2. 提示:门诊超声发现左卵巢“囊实性肿块”约5cm×4cm×3cm大小,入院后超声检查发现左附件区有一不均质实性肿块,约6cm×5cm×4cm大小,肿块内少许血流信号,未见腹水、暗区。该病例的超声结果为()。
    A.
    (来学网)左侧卵巢良性肿瘤可能性大
    B.
    (来学网)左侧卵巢恶性肿瘤可能性大
    C.
    (来学网)左侧非赘生性卵巢囊肿可能性大
    D.
    (来学网)卵巢畸胎瘤可能性大
    E.
    (来学网)卵黄囊瘤可能性大
    F.
    (来学网)卵巢巧克力囊肿
  3. 该患者超声诊断后,应加做的超声检查是()。
    A.
    (来学网)盆壁淋巴结
    B.
    (来学网)胃、肠,别包括直肠
    C.
    (来学网)肝胆
    D.
    (来学网)双肾
    E.
    (来学网)膀胱
    F.
    (来学网)超声心动图
    G.
    (来学网)乳腺
    H.
    (来学网)甲状腺
正确答案:
(1)DEF
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)超声可明确诊断卵巢肿瘤是实性还是囊性,对于肿块的性质不能明确判断,还需要依赖穿刺活检的病理结果;卵巢肿瘤中囊性的较为常见,虽恶性肿瘤多伴腹水,但无腹水不能排除肿瘤恶性。因此答案选DEF。(2)以实性为主的囊实性或回声不均匀的实性肿瘤则大多为恶性,因为左附件区有一不均质实性肿块,大小较前次测量增大,肿块内少许血流信号,未见腹水、暗区,恶性的可能性较大。因此答案选B。(3)以实性为主的囊实性或回声不均匀的实性肿瘤则大多为恶性,左附件区有一不均质实性肿块,约6cm×5cm×4cm大小,肿块内少许血流信号,未见腹水、暗区,可能为恶性肿瘤。恶性肿瘤需要检查肝胆看是否有转移病灶。因此答案选C。