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案例分析题 看题模式
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1.
患者,女,30岁。腰痛2周伴高热2天。体查:体温39.5℃,血压150/80mmHg,精神萎靡,肾区叩痛。移动性浊音(-)。
(1). 进一步检查项目不包括()。
A. 尿常规
B. 血常规
C. 泌尿系统超声
D. 胸片
E. ECG
F. DSA
G. 电解质水平
H. 肾功能
(2). 提示:超声示双肾增大,轮廓清,实质回声高于同水平肝脾。集合系统中度分离,内透声差,可见细弱光点漂浮及散在分布小强回声伴声影。腹腔探及大量液暗区。小便呈洗米水状,尿常规示大量脓尿。诊断主要考虑()。
A. 肾结石合并感染
B. 肾结核
C. 肾实质弥漫病变
D. 肾肿瘤
E. 先天性肾盂输尿管移行处狭窄
F. 肾囊肿
G. 腹腔积液
H. 多囊肾
(3). 提示:患者丈夫有肺结核病史。为明确诊断,无关的检查是()。
A. 肾血流灌注核素显像
B. 尿细菌培养
C. 结核菌PCR检测
D. 尿沉淀物抗酸染色
E. 膀胱镜
F. 肾活检
G. 血沉
H. PPD试验
(4). 提示:假设诊断若为泌尿系结核。不属于抗结核治疗原则的有()。
A. 症状好转,自行减量
B. 早期治疗
C. 适量用药
D. 短期冲击
E. 规律用药
F. 联合用药
(5). 提示:静脉肾盂造影示:双肾显影延迟且浅淡,边缘不整齐。逆行肾盂造影示肾盂呈一扩大而不规则腔。膀胱镜示膀胱三角区充血、水肿,可见结节样肉芽组织。取组织活检示可见干酪样坏死。腹水为草黄色渗出液。血肌酐550.1μmol/l,血尿素氮30mmol/l。治疗主要采取的措施为()。
A. 手术取石
B. 抗结核药物治疗
C. 对症治疗
D. 膀胱造瘘
E. 血液透析
F. 肾切除术
(6). 肾结核的超声分型包括()。
A. 积水型
B. 干酪空洞型
C. 肿瘤型
D. 结核脓疡型
E. 混合型
F. 钙化型
G. 弥漫型
H. 局灶型
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