(来学网)患者,女性,33岁。妊娠11周,因下腹痛行超声检查。结婚10年,既往月经规律,初孕妇。超声检查发现胎儿腹部有一直径约5mm隆起,边界规则。超声疑诊为“腹裂”或“脐膨出”。
  1. 需进行的无创性检查包括()。
    A.
    (来学网)可采用浅表高频探头观察胎儿腹壁层次
    B.
    (来学网)征得患者同意后行阴道超声检查
    C.
    (来学网)动态观察其变化
    D.
    (来学网)立刻终止妊娠
    E.
    (来学网)彩色多普勒观察
    F.
    (来学网)行胎儿镜检查
  2. 提示:5周后超声检查为正常胎儿。两次检查不同结果,可能的原因包括()。
    A.
    (来学网)胎儿生长发育的生理性改变
    B.
    (来学网)腹裂可在胎儿生长发育中可以自然闭合
    C.
    (来学网)生理性脐疝多在中孕时消失
    D.
    (来学网)早孕期不能诊断脐疝
    E.
    (来学网)早期消化道生长速度超过腹腔,中肠易被挤到脐带根部形成包块
    F.
    (来学网)初诊时脐疝的诊断标准错误
  3. 生理性中肠疝消失的时间应在妊娠后()。
    A.
    (来学网)9周
    B.
    (来学网)10周
    C.
    (来学网)11周
    D.
    (来学网)12周
    E.
    (来学网)13周
    F.
    (来学网)16周
    G.
    (来学网)17周
  4. 关于超声检查鉴别“腹裂”与“脐膨出”的叙述,正确的是()。
    A.
    (来学网)不容易鉴别
    B.
    (来学网)腹裂是腹壁缺陷大;脐膨出则是腹壁缺陷小
    C.
    (来学网)腹裂是内脏暴露于羊水中;脐膨出是内脏膨出在脐索内
    D.
    (来学网)脐膨出多不合并其他畸形
    E.
    (来学网)腹裂与脐膨出都是前腹壁发育缺陷
    F.
    (来学网)可以根据膨出物与脐血管的关系鉴别
正确答案:
(1)BCE
(2)ACE
(3)E
(4)CEF
答案解析:
(1)对于胎儿畸形检查,征得患者同意后可行阴道超声检查,并结合彩色多普勒观察,因生理性肠疝在妊娠13周后消失,也可动态观察其变化。因此答案选BCE。(2)AC两项,胎儿生长发育的生理性改变,生理性肠疝在妊娠11周出现,在妊娠13周后消失。B项,腹裂是脐旁腹壁全层缺损,在胎儿生长发育中不能自然闭合。DF两项,脐疝早孕期可以诊断,脐膨出在妊娠12周之前不能诊断。E项,早期消化道生长速度超过腹腔,中肠易被挤到脐带根部形成包块,需要结合心脏、消化系统畸形鉴别。因此答案选ACE。(3)生理性肠疝出现在妊娠11周之前,在妊娠13周后消失。因此答案选E。(4)CE两项,前腹壁畸形是产前超声检查较常见的畸形之一,从仅有肠管疝入脐带根部的小型脐膨出到大的腹壁缺损,腹裂和脐膨出都是前腹壁发育缺陷,可以根据膨出物与脐血管的关系鉴别;F项,腹裂是内脏暴露于羊水中,脐膨出:腹壁连续性中断,但脐膨出包块表面有包膜,脐膨出是内脏膨出在脐索内,膨出物没有直接漂浮于羊水中,脐带插入部位异常,位于包块表。因此答案选CEF。