患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（－），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（－），四肢强直，肌张力高，病理征（

患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（－），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（－），四肢强直，肌张力高，病理征（－）。

排除颅内感染最有价值的检查是（）。
A.
(来学网)头颅CT
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)脑电图
D.
(来学网)脑脊液培养＋常规
E.
(来学网)血生化
关于治疗哪项是错误的？（）
A.
(来学网)选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.
(来学网)保持气道通畅，防止误吸
C.
(来学网)地西泮0.2～0.3mg/kg，止痉
D.
(来学网)物理降温或药物降温
E.
(来学网)维持水、电解质平衡
治疗后病情好转，随访内容为（）。
A.
(来学网)1周后查脑脊液，除外颅内感染
B.
(来学网)热退2周后查脑电图，除外癫痫
C.
(来学网)1周后做头颅CT除外脑损伤
D.
(来学网)复查血生化除外低钙
E.
(来学网)以上都不需要

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)B

答案解析：

(1)惊厥持续状态临床表现为全身或局限性抽搐，一次发作持续时间超过30分钟，或间断发作，而间歇期意识不恢复，反复发作持续30分钟以上者，称为惊厥持续状态。患儿抽搐，间断发作，间歇期仍呼之不应，考虑诊断高热惊厥引起的惊厥持续状态。需要与颅内感染、癫痫、低钙抽搐等鉴别。脑脊液检查是排除颅内感染最恰当的检查方法。(2)A项，高热惊厥常见原因为上呼吸道感染，一般不需要广谱、强有力的抗生素治疗。BCDE四项，均为高热惊厥的正确治疗措施。(3)病情稳定后，随访检查脑电图以便与癫痫鉴别。

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