(1)患者患胃炎10余年，突然出现全腹剧烈疼痛，高热，休克状态，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。血象高，腹部立位平片，膈下可见游离气体，考虑诊断消化道穿孔。(2)膈下可见游离气体提示消化道穿孔，有手术指征。(3)腹腔内空腔脏器穿孔后，胃肠内容物和细菌进入腹腔后，机体立即发生反应，腹膜充血、水肿并失去光泽。接着产生大量清晰的浆液性渗出液，以稀释腹腔内的毒素，并出现大量的巨噬细胞、中性粒细胞，加以坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变混浊而成为脓液。