男，35岁，农民，近2天来腹泻，初起含粪质，后为黄色水样，每天15～20次，每次量较多，曾呕吐3次，无明显腹痛，无里急后重。体格检查发现体温37.5℃，血压86/62mmHg，脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，中度脱水貌，肠鸣音亢进，腹部无压痛。血液检查白细胞总数为9.7×109/L，中性细胞0.56，粪便镜检白细胞3～5/HPF。病前曾食生黄瓜。-032-急诊医学

男，35岁，农民，近2天来腹泻，初起含粪质，后为黄色水样，每天15～20次，每次量较多，曾呕吐3次，无明显腹痛，无里急后重。体格检查发现体温37.5℃，血压86/62mmHg，脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，中度脱水貌，肠鸣音亢进，腹部无压痛。血液检查白细胞总数为9.7×109/L，中性细胞0.56，粪便镜检白细胞3～5/HPF。病前曾食生黄瓜。

本例诊断应首先考虑
A.
(来学网)细菌性食物中毒
B.
(来学网)急性细菌性痢疾
C.
(来学网)阿米巴痢疾
D.
(来学网)霍乱
E.
(来学网)病毒性肠炎
对明确本例诊断最有意义的实验室检查是
A.
(来学网)粪便常规检查
B.
(来学网)粪便培养霍乱弧菌
C.
(来学网)粪便培养致病菌
D.
(来学网)粪便检查阿米巴滋养体
E.
(来学网)血液培养细菌
粪便培养首先使用的培养基为
A.
(来学网)pH8.4～8.6的1%碱性蛋白胨水
B.
(来学网)庆大霉素培养基
C.
(来学网)亚碲酸盐琼脂培养基
D.
(来学网)胆汁培养基
E.
(来学网)巧克力色血琼脂培养基

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)A

答案解析：

(1)根据流行病学资料(农民，曾食生黄瓜)、临床表现(起病突然、腹泻水样便、呕吐、低热、脱水、腹无明显压痛等)、实验室检查(血白细胞总数在正常上限，粪便镜检白细胞少许)，本病例最可能的临床诊断是霍乱。(2)粪便培养霍乱弧菌是确诊霍乱的依据，是最有意义的实验室检查。(3)粪便培养首先使用的培养基为pH8.4～8.6的1%碱性蛋白胨水

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