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(来学网)
男,45岁,农民,急起发热、头痛、全身乏力5天。体查:T38℃,P122次/分,BP70/60mmHg,脸面及颈部潮红,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片瘀斑,肺部未闻及异常。
首要的检查是
A.
(来学网)
血、尿常规检查
B.
(来学网)
血培养
C.
(来学网)
骨髓培养
D.
(来学网)
出、凝血时间测定
E.
(来学网)
免疫功能检测
最可能的诊断是
A.
(来学网)
流脑
B.
(来学网)
肾综合征出血热
C.
(来学网)
钩端螺旋体病
D.
(来学网)
败血症
E.
(来学网)
沙门菌属感染
下列治疗欠妥当的是
A.
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低分子右旋糖酐
B.
(来学网)
血管活性药物
C.
(来学网)
抗生素治疗
D.
(来学网)
血液透析
E.
(来学网)
激素应用
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)血、尿常规检查有助于一般发热性疾病的诊断。血常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广;尿常规检查有助于钩端螺旋体病和肾综合征出血热的诊断。(2)本病例根据临床表现(毒血症状:急起发热、头痛、全身乏力。充血出血表现:"酒醉貌",眼结膜充血,球结膜片状出血,瘀斑),血压降低,存在发热期和低血压期,诊断应首先考虑肾综合征出血热。(3)肾综合征出血热的治疗是针对病理生理进行对症治疗。目前为发热期和低血压期,以控制感染、改善中毒症状(C、E),积极补充血容量和改善微循环功能(A、B)为主要措施,而血液透析是少尿期的主要处理措施。
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