(来学网)女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。
  1. 头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影,该患者应首先考虑()。
    A.
    (来学网)自发性低血糖
    B.
    (来学网)症状性癫痫
    C.
    (来学网)特发性癫痫
    D.
    (来学网)癔症
    E.
    (来学网)猝倒症
  2. 该患者发作时表现属于()。
    A.
    (来学网)精神运动性发作
    B.
    (来学网)小发作
    C.
    (来学网)局限性发作
    D.
    (来学网)大发作
    E.
    (来学网)癫痫持续状态
  3. 追问病史,近2日精神不振,头痛头晕,全身不适,此时属于()。
    A.
    (来学网)前驱期
    B.
    (来学网)先兆期
    C.
    (来学网)痉挛期
    D.
    (来学网)痉挛后期
    E.
    (来学网)抽搐期
  4. 突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,此时属于()。
    A.
    (来学网)前驱期
    B.
    (来学网)先兆期
    C.
    (来学网)痉挛期
    D.
    (来学网)痉挛后期
    E.
    (来学网)抽搐期
  5. 继发性癫痫三大主因是()。
    A.
    (来学网)外伤、肿瘤、高热
    B.
    (来学网)外伤、高热、缺氧
    C.
    (来学网)肿瘤、脑出血、脑代谢异常
    D.
    (来学网)脑出血、外伤、脑血管病
    E.
    (来学网)肿瘤、外伤、脑血管病
  6. 以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大?()
    A.
    (来学网)气脑造影
    B.
    (来学网)腰椎穿刺
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)脑血管造影
    E.
    (来学网)脑电图
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
(4)C
(5)E
(6)A
答案解析:
(1)症状性癫痫也称为继发性癫痫,指由于某种意外原因导致的脑结构或功能异常,神经网络异常放电所产的癫痫发作。患者在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟为典型癫痫发作症状,结合头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。为有明确的病因导致的癫痫。因此答案选B。(2)患者意识丧失,全面强直后发生阵挛,为全面强直-阵挛发作也称为大发作。因此答案选D。(3)精神不振,头痛头晕,全身不适为全面强直-阵挛发作的前驱期表现,发生于大发作之前。因此答案选A。(4)即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁为全面强直-阵挛发作痉挛期表现,因此答案选C。(5)继发性癫痫三大主因是肿瘤、外伤、脑血管病。因此答案选E。(6)A项,气脑造影是将滤过的空气和氧气经腰穿注入蛛网膜下隙,进入脑室系统。根据大小、闭塞、变形、移位及充盈缺陷等,判断有无脑萎缩、畸形、脑蛛网膜粘连、脑占位性病变、脑积水等。颅内压增高者不宜作气脑造影。自CT检查应用于临床后,气脑造影已明显少用。B项,腰穿可以明确脑脊液性质,判断有无免疫性疾病或感染、出血等。C项,CT可明确颅内病灶。D项,脑血管造影可明确颅内脑血管病变,是诊断脑血管病的金标准。E项,脑电图可以明确癫痫发作的类型,有助于指导下一步治疗。因此答案选A。