患者男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（＋）。B超发现肝脏实性占位。-306-消化内科学（中级）

患者男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（＋）。B超发现肝脏实性占位。

最有可能的诊断是（）。
A.
(来学网)原发性肝癌
B.
(来学网)肝脓肿
C.
(来学网)慢性活动性肝炎
D.
(来学网)肝硬化
E.
(来学网)肝血管瘤
下列检查中最有利于明确诊断的是（）。
A.
(来学网)肝功能试验
B.
(来学网)AFP检测
C.
(来学网)乙肝5项检查
D.
(来学网)血白细胞计数
E.
(来学网)消化道造影
下列哪项检查对明确占位病变的性质最有价值？（）
A.
(来学网)腹部CT
B.
(来学网)MRI显像
C.
(来学网)X线肝血管造影
D.
(来学网)放射性核素肝显像
E.
(来学网)肝穿刺活检

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)E

答案解析：

(1)诊断依据：①患者为中年男性，HBsAg阳性28年，为肝癌的高危人群；②近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差，肝脏大，质硬，表面不平，压痛（＋），B超发现肝脏实性占位，应高度怀疑癌变。(2)甲胎蛋白（AFP）是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。(3)肝穿刺活检进行病理学检查是明确肝脏占位病变最准确可靠的检查手段。

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