(来学网)患者女,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
  1. 诊断首先考虑()。
    A.
    (来学网)食管癌
    B.
    (来学网)反流性食管炎
    C.
    (来学网)食管贲门失弛缓症
    D.
    (来学网)食管裂孔疝
    E.
    (来学网)硬皮病
  2. 对上述诊断最有帮助的检查是()。
    A.
    (来学网)食管内pH测定
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)胃镜检查
    D.
    (来学网)食管动力测定
    E.
    (来学网)食管滴酸试验
  3. 患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛,并放射到左肩,持续1小时,为了解病因,此时应立即做()。
    A.
    (来学网)肌内注射阿托品止痛
    B.
    (来学网)胃镜
    C.
    (来学网)ECG
    D.
    (来学网)食管内pH及压力测定
    E.
    (来学网)静脉滴注硝酸甘油
  4. 患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛,如果食管黏膜活检示黏膜病变,环周有糜烂但无狭窄。该病变属于()。
    A.
    (来学网)Ⅰ级
    B.
    (来学网)Ⅱ级
    C.
    (来学网)Ⅲ级
    D.
    (来学网)Ⅳ级
    E.
    (来学网)Ⅴ级
  5. 患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛治疗首选()。
    A.
    (来学网)抗生素
    B.
    (来学网)安定
    C.
    (来学网)胃黏膜保护剂
    D.
    (来学网)促胃肠动力药+质子泵抑制剂
    E.
    (来学网)制酸剂
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)间歇性发作咽下困难提示食管疾病,食管造影未见异常,可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病,而反流性食管炎,对造影诊断不敏感,可无特殊表现。因此答案选B(2)胃镜是诊断RE最准确的方法,并能判断RE的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)作鉴别。(3)胃食管反流病及心源性胸痛,均可表现为胸骨后剧烈疼痛,应进行鉴别,可首先行心电图检查,为最方便快捷的检查手段。(4)Ⅰ级:充血;Ⅱ级:糜烂或浅溃疡;Ⅲ级:环周溃疡;Ⅳ级:出现溃疡、狭窄,以及Barrett食管。(5)促胃肠动力药+质子泵抑制剂适用于症状重的胃食管反流病患者。