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(来学网)
患者男性,35岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗,当输血至5分钟左右,患者突然烦躁不安,寒战,胸闷,腰背剧痛,皮肤发绀,呼吸困难,立即停止输血。
该患者发生的输血反应是()。
A.
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急性溶血反应
B.
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非溶血性发热反应
C.
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过敏反应
D.
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细菌污染血输血反应
E.
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循环负荷过重致心力衰竭
最可能的发生原因是()。
A.
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Rh血型不合
B.
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ABO血型不合
C.
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少见稀有血型不合
D.
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ABO亚型不合
E.
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受血者自身原因
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)急性溶血反应常见于输血反应及中毒,典型临床表现为输入异型血10~20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速,甚至休克;随后出现血红蛋白尿及异常出血。严重者可导致死亡。结合患者临床表现及诱因,考虑急性溶血反应可能性大。因此答案选A。(2)一般引发溶血反应的因素有:抗原-抗体反应(例如错误将AB型的血输血予O型血人士)、细菌感染、中毒、G6PD缺乏症(蚕豆症)、部分治疗过程如血液透析及使用心肺呼吸器有可能引发溶血反应。结合病史,最可能的发生原因为ABO血型不合。因此答案选B。
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