(来学网)患者,女性,20岁,左眼被拳头击伤,视力下降2天就诊,检查:Vos :0.1,眼压9mmHg,下方角膜见约4mm的全层裂伤,局部水肿,部分虹膜脱出,表面可见一层纤维素渗出膜包裹,上方虹膜根部离断,瞳孔变形,前房少许渗出,晶状体可见部分透明,眼底后极部检查正常,右眼检查无异常。
  1. 处理该患者脱出的虹膜时,下列哪项是正确的
    A.
    (来学网)时间太长,切除脱出的虹膜
    B.
    (来学网)剥除纤维素膜,评价虹膜组织情况决定是否还纳
    C.
    (来学网)抗生素冲洗后直接还纳
    D.
    (来学网)不用清除与虹膜粘连的玻璃体
    E.
    (来学网)还纳虹膜后可不形成前房
  2. 如果该患者处理中,发现上方3/4的虹膜根部离断,需进一步处理
    A.
    (来学网)立即行虹膜根部修补术
    B.
    (来学网)二期行虹膜修补术
    C.
    (来学网)不用手术
    D.
    (来学网)切除下方虹膜
    E.
    (来学网)切除全部虹膜
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
2.本题考查的是虹膜脱出的综合处理,需要结合理论与手术技能进行分析。在处理脱出的虹膜组织时,时间是一个重要的因素,但不是绝对的,需要在显微镜下全面评价虹膜组织缺血坏死及污染情况后,才能决定是否还纳虹膜。故第一题答案为B。对虹膜根部离断范围广泛,形成明显的双瞳孔的情况需要二期手术进行修补。故第二题答案也是B。