(来学网)患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，BP110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及瘀点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律济，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。
- 下列处理恰当的是（）。
- 提示：急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。下列诊疗计划最恰当的是（）。
A. (来学网)口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再来院就诊
B. (来学网)留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能
C. (来学网)留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星
- 提示：留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，BP110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（-），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×10^9/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。此刻诊断应考虑（）。
- 在下列诊疗计划中，应选择（）。
- 患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是（）。
- 提示：起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。此刻查房，处理措施是（）。
- 提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸音部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。再次考虑诊断，应选择（）。
- 此时，应进行的检查是（）。
- 处理的禁忌是（）。
- 提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。首选的处理方法是（）。
