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A3/A4型 看题模式
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患者男,72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛,无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌,巩膜无黄染,腹软,无压痛,无包块。血红蛋白80g/L,白细胞3.0×10^9/L,血小板20.0×10^9/L,红细胞15×10^12/L。
(1). 根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不包括()。
A. 骨髓穿刺
B. 输红细胞是液2U
C. 肝、肾功能测定
D. 血清铁和铁蛋白测定
E. 血维生素B12和叶酸
(2). 提示:肝、肾功能征常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生,粒红比例减少,幼红细胞较正常为大。下一步必须进行的首要检查应是()。
A. 胃镜+肠镜
B. 全消化道钡餐检查+上腹部CT
C. 多部位骨髓穿刺
D. MRCP
E. 同位素骨扫描
(3). 提示:全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常,复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常,胃体部萎缩肠镜结果无异常。现阶段的初步诊断是()。
A. 胃炎伴缺铁性贫血
B. 营养不良性大细胞性贫血
C. A型装缩性胃炎伴恶性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. Borrmman IV型胃癌伴贫血
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