男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。-318-骨外科学（中级）_来尚学教育

男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。

首先考虑的诊断为
A.
(来学网)先天性心脏畸形，伴右向左分流
B.
(来学网)动脉闭塞性脉管炎
C.
(来学网)腰臀部软组织劳损
D.
(来学网)腰椎管狭窄症
E.
(来学网)腰椎间盘突出症
体格检查最可能发现的是
A.
(来学网)直腿抬高试验阳性
B.
(来学网)足背动脉搏动明显减弱
C.
(来学网)口唇发绀
D.
(来学网)腰臀部明显压痛点
E.
(来学网)腰腿部无明显阳性体征
除腰椎正侧位X线片外，进一步的辅助检查应该是
A.
(来学网)脑电图
B.
(来学网)肌电图
C.
(来学网)腰椎CT
D.
(来学网)下肢血管超声波检查
E.
(来学网)胸部X线平片
现阶段最适宜的治疗方法
A.
(来学网)神经营养药物治疗
B.
(来学网)腰背部推拿按摩
C.
(来学网)镇痛药物
D.
(来学网)腰椎板切除椎管减压手术
E.
(来学网)卧床休息

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)C
(4)D

答案解析：

(1)腰椎管狭窄症患者最典型的表现为神经性间歇性跛行。(2)腰椎管狭窄症患者常表现为症状较重，但体征较少。(3)CT扫描对椎管狭窄的诊断价值很大，可直接看到椎管的骨性狭窄部位。(4)腰椎管的骨纤维性狭窄一般不会自行解除，故已产生持续性压迫而症状较重者宜行腰椎板切除根管碱压术。

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