女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°~80°。X线检查可见双膝关节闻隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF阳性。-318-骨外科学（中级）

女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°~80°。X线检查可见双膝关节闻隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF阳性。

这种关节炎早期主要的病变部位是
A.
(来学网)半月板及交叉韧带
B.
(来学网)关节滑膜
C.
(来学网)关节周围肌肉
D.
(来学网)关节软骨
E.
(来学网)软骨下骨
目前该病人最佳的治疗方法应该是
A.
(来学网)保守治疗
B.
(来学网)膝关节表面置换术
C.
(来学网)膝关节融合术
D.
(来学网)膝滑膜切除术
E.
(来学网)膝关节镜下关节清理术
下列哪项对诊断无决定性意义
A.
(来学网)晨僵达2小时
B.
(来学网)多关节对称性肿胀10年
C.
(来学网)类风湿因子阳性
D.
(来学网)对称性关节肿胀
E.
(来学网)双膝关节活动范围20°~80°

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)E

答案解析：

(1)患者为典型的类风湿关节炎表现，关节病变由滑膜开始，滑膜充血、水肿。(2)患者双膝关节间隙明显变窄，骨质增生严重，应考虑行膝关节表面置换术。(3)晨僵，多关节对称性受累、类风湿因子阳性对类风湿关节炎有诊断意义。晚期可出现关节活动受限。

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