男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°~50°阳性，加强试验阳性。-318-骨外科学（中级）

男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°~50°阳性，加强试验阳性。

经检查诊断4~5椎间盘突出症，此时较合适的处理是
A.
(来学网)佩戴腰围活动
B.
(来学网)经皮椎间盘手术
C.
(来学网)卧床并腰背肌功能锻炼
D.
(来学网)卧硬板床，床头牵引
E.
(来学网)经皮椎间盘注射激素
本患者的病情和急性腰钮伤相鉴别的要点
A.
(来学网)有无急性扭伤病史
B.
(来学网)腰部有无压痛及固定压痛点
C.
(来学网)该患者查体时在压痛点相击时疼痛常可减轻
D.
(来学网)该患者在压痛部位拨压时常可激发坐骨神经痛
E.
(来学网)急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸母肌肌力2级，椎管造影示腰4~5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗
A.
(来学网)麻醉下推拿
B.
(来学网)椎间盘内注射泼尼松龙
C.
(来学网)服用中药，理疗，牵引
D.
(来学网)髓核摘除，神经根松解
E.
(来学网)全椎板减压术
根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生
A.
(来学网)小腿前内侧和足的外侧感觉减退
B.
(来学网)足跖屈肌力减弱
C.
(来学网)膝反射减退
D.
(来学网)踝反射减退
E.
(来学网)肛门反射减退
患者休息后1个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的
A.
(来学网)避免长期久坐
B.
(来学网)坚持弯腰训练
C.
(来学网)加强腰背肌肌肉锻炼
D.
(来学网)使用腰围
E.
(来学网)定期行理疗、推拿、按摩

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)D
(4)A
(5)B

答案解析：

(1)腰椎间盘突出症患者，除有大小便功能障碍、广泛肌力和感觉减退或瘫痪的病例，均可首先采用非手术治疗，包括卧硬板床，床头牵引等。(2)腰痛及坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状，急性腰扭伤常以腰痛为主，无放射性下肢痛、仍无下肢麻木。(3)症状及体征重，经保守治疗无效，均应行髓核摘除，神经根松解手术治疗。(4)腰4~5椎间盘突出者常有小腿前外侧及足背感觉减退。(5)腰椎间盘术后预防措施应尽量避免弯腰动作，减少对椎间盘后方的压力。

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