女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。-318-骨外科学（中级）

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。

最可能的诊断是
A.
(来学网)胸椎转移癌
B.
(来学网)胸椎结核
C.
(来学网)胸椎血管瘤
D.
(来学网)化脓性脊椎炎
E.
(来学网)胸椎间盘突出症
该患者经全身药物治疗1个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪一项最早发生
A.
(来学网)运动无力
B.
(来学网)感觉异常
C.
(来学网)膀胱括约肌障碍
D.
(来学网)肛门括约肌障碍
E.
(来学网)以上都不是
患者药物治疗后1个月出现下肢自主运动完全丧失，感觉及二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为
A.
(来学网)1
B.
(来学网)2
C.
(来学网)3
D.
(来学网)4
E.
(来学网)5
经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用
A.
(来学网)继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B.
(来学网)石膏背心外固定
C.
(来学网)半椎板减压术
D.
(来学网)病灶清除减压术
E.
(来学网)胸椎牵引、理疗

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)D
(4)D

答案解析：

(1)胸椎结核患者起病缓慢，有伴乏力、食欲缺乏等全身症状，且X线片表现椎间隙狭窄，椎旁线轻度膨出，提示有寒性脓肿形成。(2)脊柱结核瘫痪发生的过程是最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。(4)脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，主要为病灶清除，彻底去除所有致压物质。

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