男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5~38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml,中性粒细胞0.62，血沉：30mm/h。脊柱X线摄片示胸8~9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。-318-骨外科学（中级）

男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.5~38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml,中性粒细胞0.62，血沉：30mm/h。脊柱X线摄片示胸8~9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。

最可能的诊断是
A.
(来学网)化脓性脊柱炎伴截瘫
B.
(来学网)脊髓前角灰质炎
C.
(来学网)第8、9胸椎间盘突出症
D.
(来学网)第8、9胸椎肿瘤
E.
(来学网)第8、9胸椎体结核
下列检查、治疗措施中，哪项是错误的
A.
(来学网)应用抗结核治疗
B.
(来学网)卧床休息，加强营养
C.
(来学网)心、肺（包括膜），肝、肾功能检查
D.
(来学网)进一步做胸椎MRI检查
E.
(来学网)石膏背心固定
若已确诊为胸椎8、9结核合并截瘫，并决定采用病灶清除术治疗，X线摄片示椎旁脓肿甚大（自胸6~12）并溃破人肺。病人心、肺功能检查正常，X线片示无大片胸膜粘连。首选的手术是
A.
(来学网)侧后方减压术（一侧椎板、关节突、椎弓根切除术)
B.
(来学网)侧前方减压术（肋骨横突切除木）
C.
(来学网)经胸腔病灶清除术
D.
(来学网)经胸廓胸膜外病灶清除术
E.
(来学网)以上都不适用
经上述非手术治疗2~4周，截瘫不见恢复，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有压迫，下一步最宜采取的治疗是
A.
(来学网)联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法
B.
(来学网)施行脊椎融合木
C.
(来学网)施行椎板切除减压术
D.
(来学网)加用中药、针灸治疗
E.
(来学网)施行前外侧减压术

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)C
(4)E

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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