患者女性,5个月。
主诉:反复发热伴呕吐10天,加重2天。
病史:患儿于10天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,无惊厥,曾查血常规WBC14×10(来学网)/L,中性粒细胞0.82,按"上感"治疗好转,但于2天前又发热达39℃以上,伴哭闹,呕吐3次,以"发热呕吐待查"收入院。病后患儿精神尚可,近2天来精神委靡,二便正常,吃奶差。既往体健,第1胎第1产,足月自然分娩,出生后母乳喂养。
查体:T 38.6℃,P 142次/分.R 44次/分,BP 80/65mmHg,体重8.0kg,身长68cm,头围42.5cm;神清,精神差,易激惹,前囟0.8cm×0.8cm,张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,凯尔尼格征(+),巴宾斯基征(-)。
辅助检查:Hb 115g/L,WBC 28.6×10/L,PLT 150×10/L;粪常规(-);腰穿,滴速60滴/分,血性微浑浊,脑脊液白细胞数362×10/L,多形核中性粒细胞占86%,生化:糖2.4mmol/L,蛋白1.31g/L,氯化物110mmol/L。