(来学网)患者男,28岁,已婚,有不洁性生活史,尿道轻度不适,有浆液性分泌物,尿沉渣涂片:白细胞10/HP,化验衣原体(+)。其妻无任何自觉症状。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)非淋菌性尿道炎
    B.
    (来学网)非特异性尿道炎
    C.
    (来学网)淋病
    D.
    (来学网)生殖器念珠菌病
    E.
    (来学网)滴虫性尿道炎
  2. 治疗方案可选()。
    A.
    (来学网)多西环素100 mg bid,连服4天
    B.
    (来学网)阿奇霉素1g一次顿服
    C.
    (来学网)米诺环素100 mg bid,连服10天
    D.
    (来学网)氧氟沙星400mg一次口服
    E.
    (来学网)大观霉素2g一次肌注
    F.
    (来学网)红毒素0.5gqid,连服7天
  3. 引起非淋菌性尿道炎的微生物包括()。
    A.
    (来学网)念珠菌
    B.
    (来学网)生殖支原体
    C.
    (来学网)解脲支原体
    D.
    (来学网)沙眼衣原体
    E.
    (来学网)滴虫
    F.
    (来学网)疱疹病毒
  4. 关于衣原体的特点正确的是()。
    A.
    (来学网)寄生于皮肤表面
    B.
    (来学网)对热敏感
    C.
    (来学网)只寄生于细胞内
    D.
    (来学网)耐寒
    E.
    (来学网)常用消毒剂无法将其杀灭
  5. 非淋菌性尿道炎的并发症包括()。
    A.
    (来学网)附睾炎
    B.
    (来学网)输卵管炎
    C.
    (来学网)宫外孕
    D.
    (来学网)不孕症
    E.
    (来学网)前列腺炎
    F.
    (来学网)Reiter综合征
  6. 该患者经阿奇霉素1g一次顿服治疗后症状完全消失,化验衣原体(-),10天后该患者症状复发,否认有再次不洁性生活史,再于医院就诊。询问病史,治疗后第4天与妻子有性生活史。其妻无不适主诉。则该患者的情况可能是()。
    A.
    (来学网)抗生素剂量不足
    B.
    (来学网)感染了解脲支原体
    C.
    (来学网)治疗不及时,转为慢性
    D.
    (来学网)妻子未同时接受治疗
    E.
    (来学网)抗生素耐药
    F.
    (来学网)抗生素疗程不足
  7. 患者再次予阿奇霉素1g一次顿服治疗后症状完全消失,携其妻子来医院就诊,则下列哪项检查最有确诊意义?()
    A.
    (来学网)宫颈分泌物涂片
    B.
    (来学网)宫颈分泌物淋菌培
    C.
    (来学网)尿常规检查
    D.
    (来学网)尿细菌培养
    E.
    (来学网)衣原体检测
  8. 患者妻子宫颈分泌物衣原体检测阳性,遂按非淋菌性尿道炎治疗。判断非淋菌性尿道炎治愈的标准包括()
    A.
    (来学网)自觉症状消失1周以上
    B.
    (来学网)无尿道分泌物
    C.
    (来学网)尿沉渣白细胞<6/HP
    D.
    (来学网)尿液澄清,沉渣镜检阴性
    E.
    (来学网)尿沉渣白细胞<10/HP
    F.
    (来学网)必须做病原微生物培养
正确答案:
(1)A
(2)BCF
(3)ABCDEF
(4)BCD
(5)ABCDEF
(6)D
(7)E
(8)ABD
答案解析:
(1)根据题干,患者有不洁性生活史,尿道不适,可以初步诊断为性病,接着有尿道口浆液性分泌物,可以确诊为非淋菌性尿道炎。(2)非淋菌性尿道炎的治疗:多西环素200mg/d,分2次☐服,连服7~10天,或阿奇霉素1.0g饭前1小时或饭后2小时一次顿服,或米诺环素200mg/d,分2次口服,连服10天,或红霉素2.0g/d,分4次口服,连服7天。因此答案选BCF。(3)非淋菌性尿道炎的病原菌,40%~50%由沙眼衣原体引起,20%~30%由解脲支原体引起,尚有10%~20%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和类杆菌等微生物引起。(4)衣原体对热敏感,它寄生于人体细胞内,56~60℃仅能存活5~10min,但能耐低温,在冷冻条件下存活数年。(5)男性非淋菌性尿道炎的并发症包括前列腺炎、附睾炎、精囊精索炎和Reiter病;女性沙眼衣原体感染的并发症主要为输卵管炎,盆腔炎,异位妊娠及不孕不育症等(6)非淋菌性尿道炎确诊后,重要的一点原则就是对患者的性伴侣也应进行检查和治疗,否侧会造成再次感染或复发。(7)非淋菌性尿道炎的诊断金标准为衣原体检测,通过单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。(8)非淋菌性尿道炎治愈的标准是患者的自觉症状消失1周以上,无尿道分泌物,或尿沉渣白细胞≤4个/HP;尿液澄清,沉渣镜检阴性;尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性;一般可不做病原微生物培养。非淋菌性尿道炎经治疗后预后良好,症状消失,无任何后遗症。