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(来学网)
患者女,35岁,正值哺乳期。在双侧乳头乳晕及乳房下有丘疹和丘疱疹,有小片糜烂和渗出,瘙痒明显。边界不清,病程2个月。
临床应首先考虑()。
A.
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天疱疮
B.
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角层下脓疱病
C.
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湿疹样癌
D.
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皮肤结核
E.
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乳房湿疹
湿疹依据临床表现分为()。
A.
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急性湿疹
B.
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泛发性湿疹
C.
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局限性湿疹
D.
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亚急性湿疹
E.
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慢性湿疹
临床上特殊的湿疹有()。
A.
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手部湿疹
B.
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乳房湿疹
C.
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肛门湿疹
D.
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钱币状湿疹
E.
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自身敏感性湿疹
F.
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阴囊湿疹
若该患者行病理切片检查,丘疱位于()。
A.
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表皮内
B.
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表皮下
C.
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真皮内
D.
(来学网)
真皮下
E.
(来学网)
均有
关于急性湿疹的组织病理,正确的是()。
A.
(来学网)
表现为表皮内海绵形成
B.
(来学网)
真皮血管周围淋巴细胞浸润
C.
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角化过度
D.
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真皮浅层毛细血管扩张
E.
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基底液化变性
湿疹的一般治疗错误的是()。
A.
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保持清洁
B.
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避免刺激
C.
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避免辛辣食物
D.
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用肥皂擦洗
E.
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尽量找出病因
该患者治疗可采用的治疗方法是()。
A.
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肤疾宁
B.
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氧化锌油
C.
(来学网)
止氧酒精
D.
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氢化可的松糊剂
E.
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糖皮质激素皮损内注射
关于湿疹的全身治疗哪项正确?()
A.
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抗组胺类
B.
(来学网)
镇静剂
C.
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有继发感染者需加用抗生素
D.
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急性泛发期可短期使用糖皮质激素
E.
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急性期大剂量糖皮质激素
正确答案:
(1)E
(2)ADE
(3)ABCDEF
(4)A
(5)ABD
(6)D
(7)BD
(8)ABCD
答案解析:
(1)根据题干,患者哺乳期女性,皮损对称性分布在双侧乳头乳晕及乳房下,表现为丘疹和丘疱疹,有小片糜烂和渗出以及瘙痒明显,临床首先考虑为乳房湿疹。(2)湿疹依据临床表现可以分为急性湿疹、亚急性湿疹以及慢性湿疹。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。(3)根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。局限性湿疹仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛门湿疹等;泛发性湿疹常泛发或散发于全身多个部位,如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、感染性湿疹样皮炎、乏脂性湿疹。这些都是特殊类型的湿疹。(4)湿疹患者皮损部位的组织病理学检查中,丘疱疹位于表皮内。(5)急性湿疹组织病理的典型表现为表皮内海绵形成、真皮血管周围淋巴细胞浸润及真皮浅层毛细血管扩张。(6)湿疹的一般治疗中要尽量保持皮肤清洁避免自身可能的诱发因素;避免各种外界刺激,如热水烫洗,过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤精等;避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡、酒类;切忌乱用药。D项错误。(7)根据患者的皮损表现,可以使用外用药如氧化锌油及氢化可的松糊剂等进行治疗。(8)湿疹的全身治疗可以选用抗组胺药或镇静剂止痒,必要时两种配合或交替使用;泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用;如果有继发感染的患者需加用抗生素。
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