(来学网)男性,6岁,因发育落后,发现心脏杂音5年,门诊经查体、心电图,x线胸片及超声心动图等检查诊断为“部分型心内膜垫缺损”拟手术治疗收入院。
  1. 部分型心内膜垫缺损心内结构的典型改变是()。
    A.
    (来学网)I孔型房缺+三尖瓣前叶裂
    B.
    (来学网)Ⅱ孔型房缺+三尖瓣前叶裂
    C.
    (来学网)I孔型房缺+二尖瓣前叶裂
    D.
    (来学网)Ⅱ孔型房缺+二尖瓣前叶裂
    E.
    (来学网)室缺+三尖瓣前叶裂
  2. 部分型心内膜垫缺损的典型心电图改变是()。
    A.
    (来学网)Ⅰ度房室传导阻滞,电轴右偏,右室肥厚
    B.
    (来学网)Ⅰ度房室传导阻滞,电轴左偏,右室肥厚
    C.
    (来学网)Ⅰ度房室传导阻滞,电轴右偏,左室肥厚
    D.
    (来学网)Ⅰ度房室传导阻滞,电轴左偏,左室肥厚
    E.
    (来学网)右室肥厚
  3. 部分型心内膜垫缺损多普勒超声心动图检查的典型表现是()。
    A.
    (来学网)房间隔左向右过隔血流+左房内反流性血流束
    B.
    (来学网)室间隔左向右过隔血流+左房内反流性血流束
    C.
    (来学网)室间隔左向右过隔血流+右房内反流性血流束
    D.
    (来学网)左室内反流性血流束
    E.
    (来学网)右室内反流性血流束
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)根据房室瓣周围房室间隔组织的发育程度和房室瓣畸形的不同将心内膜垫缺损分为部分型、过渡型、完全型。部分型心内膜垫缺损即原发孔房间隔缺损(I孔型)合并二尖瓣前叶裂,多数还伴有二尖瓣反流,因此答案选C。(2)部分型心内膜垫缺损:分流量小的病人症状可以不明显,仅在查体时候发现心脏杂音。分流较大者随着生后肺血管阻力的下降,患者会出现大汗、呼吸急促、喂养困难、反复上呼吸道感染、生长发育迟缓、活动量受限以及充血性心力衰竭等严重表现。部分型心内膜垫缺损心电图特征:PR间期延长(Ⅰ度房室传导阻滞),电轴左偏,aVF导联主波向下。其他非特异性改变包括右心房增大,右心室肥大或双心室肥大。因此答案选B。(3)部分型心内膜垫缺损超声心动图的典型表现是房间隔左向右过隔血流,彩色多普勒可显示二尖瓣前叶裂处反流至左房的血流信号,因此答案选A。