(1)由病例可知，患者多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，尿常规蛋白（+），血K﹢2.97（低血钾），血pH7.25（酸中毒），血Cr309μmol/L（肾功能不全），B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心律，频发室性期前收缩，ST-T改变。即患者有低血钾，酸中毒，肾功能损害、双肾结石，考虑为肾小管性酸中毒。(2)肾小管性酸中毒的临床特征为高氯性代谢性酸中毒，水、电解质紊乱，可有低钾血症或高钾血症低钠血症、低钙血症及多尿、多饮、肾性佝偻病或骨软化症、肾结石等。ABCD四项，对肾小管性酸中毒的诊断和分型有重要意义。(3)肾小管酸中毒四种类型的鉴别要点：①I型：NH4Cl或U-PCO2试验阳性；②Ⅱ型：NaHCO3再吸收试验（FE-HCO3>15%）；③Ⅲ型：NH4Cl试验阳性，FE-HCO3=5%~15%；④Ⅳ型：高血钾高血氯性代谢性酸中毒+肾素血管紧张素醛固酮测定。(4)检查示血ANA抗体（+），抗Sm抗体（+），DNA抗体1:160（+），最可能的病因为SLE。SLE的抗核抗体谱：①ANA：见于几乎所有的SLE病人，由于特异性低，因此单纯的ANA阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别指标。②抗dsDNA抗体：是诊断SLE的特异性抗体，为SLE的标记抗体，多出现在SLE的活动期。③抗Sm抗体：是诊断SLE的标记抗体，特异性99%，但敏感性仅25%，有助于早期和不典型病人的诊断或回顾性诊断。(5)成酸盐药物会进一步加重酸中毒，禁用于SLE并肾小管性酸中毒I型患者。(6)依题意得，“血pH7.27”提示存在中度代谢性酸中毒，“血K﹢2.95mmol/L”示低血钾，即患者存在低血钾、中度代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的纠酸治疗：主要为口服碳酸氢钠，轻者1.5~3.0g/d即可；中、重度病人3~15g/d，必要时可静脉输入。但为防止出现水、钠潴留需适当限制钠摄入量，中度代谢性酸中毒推荐给予NaHCO3 6~8g/d。因此答案选D。