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(来学网)
女性,32岁,近3d尿频、尿急,往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因,症状即行消失,体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),双肾区轻叩痛,下肢无浮肿,尿常规蛋白(±),白细胞20~25个/HP,红细胞5~10/HP.
此时询问病史最不重要的项目是
A.
(来学网)
以往发作与治疗情况
B.
(来学网)
以往中段尿培养的资料
C.
(来学网)
有无泌尿系统畸形的资料
D.
(来学网)
有无糖尿病等慢性疾病
E.
(来学网)
以上都不是
此时应考虑的辅助检查,下列哪项是暂不需要的?()
A.
(来学网)
清洁中段尿培养
B.
(来学网)
静脉肾盂造影
C.
(来学网)
B超双肾探测
D.
(来学网)
肾功能测定
E.
(来学网)
肾活组织检查
此时首选的治疗方案是()。
A.
(来学网)
不施治,等待辅助检查结果
B.
(来学网)
选用青霉素
C.
(来学网)
选用林可霉素
D.
(来学网)
选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
E.
(来学网)
嘱患者多饮水
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)该患者以尿频、尿急起病,往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因,症状即行消失,体检有血压高,双肾区轻叩痛,下肢无浮肿,尿常规示白细胞尿、血尿,考虑为尿路感染。了解以往发作与治疗情况、以往中段尿培养的资料、有无泌尿系统畸形的资料及有无糖尿病等慢性疾病均有助于病因分析及选择治疗方案,均为重要的病史。(2)尿路感染主要为细菌感染引起,肾活检对诊断治疗无益处,若为肾盂肾炎,还有造成感染播散的危险,不需要考虑。(3)尿路感染的致病菌最常见的是革兰阴性杆菌,主要是大肠埃希菌(占尿路感染的70%~80%),因此应首先选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。
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