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(来学网)
男性,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/L.
本例最可能的诊断是()
A.
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慢性肾炎急性发作型
B.
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慢性肾炎高血压型
C.
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慢性肾功能不全代偿期
D.
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慢性肾功能不全氮质血症期
E.
(来学网)
慢性肾功能不全尿毒症期
此时对诊断最有帮助的检查是()
A.
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双肾B超检查
B.
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排泄性尿路造影
C.
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血钙磷测定
D.
(来学网)
CO2CP
E.
(来学网)
尿蛋白定量
此时最适饮食治疗方案是()
A.
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普通饮食
B.
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低钠饮食
C.
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高蛋白饮食
D.
(来学网)
低蛋白总量高优质蛋白饮食
E.
(来学网)
高蛋白总量低优质蛋白饮食
经一般内科保守治疗后症状有改善,但Cr升至800μmol/L,每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是()。
A.
(来学网)
继续保守治疗,加强利尿
B.
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立即作肾移植术
C.
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中医中药治疗
D.
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口服氧化淀粉
E.
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透析疗法
如透析后贫血继续加重,血红蛋白仅34g/L。此时治疗贫血的最好办法是()。
A.
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加强透析疗法
B.
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补充铁剂
C.
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补充叶酸和维生素B12
D.
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补充1,25-(OH)2D3
E.
(来学网)
补充红细胞生成素(EPO)
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)D
(4)E
(5)E
答案解析:
(1)慢性肾炎病史,现在有消化道症状、高血压、贫血和肾功能衰竭表现,血肌酐400μmol/L在177~450μmol/L范围内,为慢性肾功能不全氮质血症期。(2)双肾B超检查若肾脏缩小紊乱,则支持慢性肾功能不全的诊断。(3)慢性肾衰竭患者减少摄入蛋白质能使血尿素氮水平下降,尿毒症症状减轻,还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为摄入蛋白质的同时伴有磷及其他无机酸离子的摄入,在高热量的前提下给予低蛋白总量高优质蛋白饮食。(4)血肌酐超过707μmol/L,少尿,应考虑早期透析,继续保守治疗,加强利尿效果差,其余选择作用慢。(5)慢性肾衰竭贫血的主要原因是红细胞生成素不足,补充红细胞生成素(EPO)为治疗贫血的最好办法。
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