(来学网)男性,25岁,上呼吸道感染2周后突发眼睑水肿,肉眼血尿入院。后查:尿常规:尿蛋白(++),红细胞满视野,血清补体C3降低,血肌酐270μmol/L,尿素氮15mmol/L。
  1. 该患者考虑为()。
    A.
    (来学网)肾病综合征
    B.
    (来学网)急进性肾炎综合征
    C.
    (来学网)慢性肾炎综合征
    D.
    (来学网)急性肾炎综合征
    E.
    (来学网)慢性肾炎急性发作
  2. 其最可能的病理类型为()。
    A.
    (来学网)毛细血管内增生性肾炎
    B.
    (来学网)系膜毛细血管性肾炎
    C.
    (来学网)系膜增生性肾炎
    D.
    (来学网)毛细血管外增生性肾炎
    E.
    (来学网)膜性肾病
  3. 为确定诊断,应做什么检查?()
    A.
    (来学网)肾活检术
    B.
    (来学网)尿路平片
    C.
    (来学网)排泄性尿路造影
    D.
    (来学网)肾区CT或MRI
    E.
    (来学网)血清免疫球蛋白测定
  4. 其血C3恢复正常的时间为()。
    A.
    (来学网)<4周
    B.
    (来学网)4~8周
    C.
    (来学网)2~4个月
    D.
    (来学网)半年
    E.
    (来学网)1年
  5. 下列对其治疗,错误的是()。
    A.
    (来学网)卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退后逐步增加活动量
    B.
    (来学网)低盐饮食
    C.
    (来学网)积极治疗上呼吸道感染
    D.
    (来学网)利尿消肿
    E.
    (来学网)激素冲击治疗
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)A
(4)B
(5)E
答案解析:
(1)青少年患者,起病急,有前驱感染,有血尿、蛋白尿、浮肿、肾功能轻度损害、血清补体C3降低,最可能的诊断是急性肾炎综合征。(2)急性肾炎综合征的病理类型是毛细血管内增生性肾炎,光镜下通常为弥漫性肾小球病变,以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现,急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。(3)肾活检明确肾小球病变类型为最佳选择。(4)急性肾炎起病初期血清C3及总补体下降,8周内逐渐恢复正常。(5)急性肾炎为自限性疾病,治疗以休息及对症治疗为主,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。急性肾衰竭病例应予透析,待其自然恢复。